Dengue - Sao Tomé og Prinsípe 26. maí 2022 Staðan í hnotskurn Þann 13. maí 2022 tilkynnti heilbrigðisráðuneyti Sao Tomé og Prinsípe Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni (WHO) um dengue-faraldur í Sao Tomé og Prinsípe. Frá 15. apríl til 17. maí voru 103 tilfelli af dengue-sótt og engin dauðsföll tilkynnt. Þetta er fyrsta tilkynnta dengue-faraldurinn í landinu. Lýsing á tilfellunum Frá 15. apríl til 17. maí 2022 voru 103 tilfelli af dengue-sótt, staðfest með hraðgreiningarprófi (RDT), og engin dauðsföll tilkynnt í fimm heilbrigðisumdæmum í Sao Tomé og Prinsípe (mynd 1). Meirihluti tilfellanna (90, 87%) var tilkynnt í heilbrigðisumdæminu Água Grande, þar á eftir Mézochi (7, 7%), Lobata (4, 4%); Cantagalo (1, 1%); og sjálfstjórnarhéraðið Prinsípe (1, 1%) (mynd 2). Algengustu aldurshóparnir sem urðu fyrir áhrifum voru: 10-19 ára (5,9 tilfelli á hverja 10.000), 30-39 ára (7,3 tilfelli á hverja 10.000), 40-49 ára (5,1 tilfelli á hverja 10.000) og 50-59 ára (6,1 tilfelli á hverja 10.000). Algengustu klínísku einkennin voru hiti (97, 94%), höfuðverkur (78, 76%) og vöðvaverkir (64, 62%).
Mynd 1. Staðfest tilfelli af dengue í São Tomé og Príncipe eftir tilkynningardegi, 15. apríl til 17. maí 2022
Úrtak af 30 sýnum, sem staðfest voru með RDT, var sent til alþjóðlegrar tilvísunarrannsóknarstofu í Lissabon í Portúgal og bárust þau 29. apríl. Frekari rannsóknarstofupróf staðfestu að sýnin voru jákvæð fyrir bráðri dengveirusýkingu á fyrstu stigum og að ríkjandi serótegan var dengveiruserótegundir 3 (DENV-3). Bráðabirgðaniðurstöður benda til möguleika á að aðrar serótegundir séu til staðar í sýnatökunni.
Viðvörun um dengveiki var upphaflega gefin út þegar grunur um dengveikitilfelli var tilkynnt á sjúkrahúsi í Saó Tóme og Prinsípe þann 11. apríl. Tilfellið, sem sýndi einkenni sem bentu til dengveikismits, hafði ferðast áður og var síðar greint með dengveiki áður.
Mynd 2. Dreifing staðfestra tilfella af dengue í Saó Tóme og Prinsípe eftir héruðum, 15. apríl til 17. maí 2022.
Faraldsfræði sjúkdómsins
Dengue-veira er veirusýking sem berst í menn með biti sýktra moskítóflugna. Dengue-veiran finnst í hitabeltis- og subtropísku loftslagi um allan heim, aðallega í þéttbýli og hálfþéttbýli. Helstu smitberar sjúkdómsins eru moskítóflugur af tegundinni Aedes aegypti og í minna mæli Ae. albopictus. Veiran sem veldur dengue-veiru kallast dengue-veira (DENV). Það eru fjórar gerðir af DENV og hægt er að smitast fjórum sinnum. Margar DENV-sýkingar valda aðeins vægum veikindum og yfir 80% tilfella sýna engin einkenni (einkennalausar). DENV getur valdið bráðum flensulíkum veikindum. Stundum þróast þetta í hugsanlega banvænan fylgikvilla, sem kallast alvarlegur dengue-veira.
Viðbrögð lýðheilsu
Heilbrigðisyfirvöld hafa hafið og eru að grípa til eftirfarandi aðgerða vegna faraldursins:
Vikulegir fundir milli ráðuneytis og Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar (WHO) til að ræða tæknilega þætti faraldursins.
Þróaði, staðfesti og dreifði viðbragðsáætlun við dengveiki
Framkvæma fjölgreinalegar faraldsfræðilegar rannsóknir og greina virk tilfelli í nokkrum heilbrigðisumdæmum
Að framkvæma skordýrafræðilegar rannsóknir til að bera kennsl á varpstaði og framkvæma aðgerðir til að draga úr upptökum á sumum svæðum sem hafa orðið fyrir áhrifum.
Gefa út daglegan fréttabréf um sjúkdóminn og deila því reglulega með Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni (WHO).
Að skipuleggja útsendingar utanaðkomandi sérfræðinga til að styrkja rannsóknarstofugetu til São Tómé og Prinsípe, sem og annarra hugsanlegra sérfræðinga, svo sem til málastjórnunar, áhættumiðlunar, skordýrafræði og smitberavarna.
Áhættumat Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar (WHO)
Áhættan á landsvísu er nú metin mikil vegna (i) nærveru moskítóflugnanna Aedes aegypti og Aedes albopictus; (ii) hagstæðs umhverfis fyrir moskítófluguuppeldisstöðvar eftir miklar rigningar og flóð frá desember 2021; (iii) samhliða uppkomu niðurgangssjúkdóma, malaríu, COVID-19 og annarra heilsufarslegra áskorana; og (iv) minnkaðrar virkni hreinlætis- og vatnsstjórnunarkerfa á heilbrigðisstofnunum vegna skemmda á mannvirkjum eftir mikil flóð. Tilkynntar tölur eru líklega vanmat þar sem hátt hlutfall dengfutilfella er einkennalaust og takmarkanir eru á getu til að framkvæma eftirlit og greina tilfelli. Klínísk meðferð alvarlegra dengfutilfella er einnig áskorun. Meðvitund samfélagsins í landinu er lítil og áhættumiðlun er ófullnægjandi.
Heildaráhættan á svæðisbundnu og alþjóðlegu stigi er metin lítil. Líkur á frekari útbreiðslu frá Saó Tóme og Prinsípe til annarra landa eru ólíklegar þar sem landið er eyja sem deilir ekki landamærum og það myndi krefjast nærveru viðkvæmra smitbera.
• Ráðleggingar Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar (WHO)
Tilfellagreining
Það er mikilvægt fyrir heilbrigðisstofnanir að hafa aðgang að greiningarprófum til að greina og/eða staðfesta dengveikitilfelli.
Heilbrigðisstofnanir á ytri eyjum Saó Tóme og Prinsípe ættu að vera upplýstar um faraldurinn og fá aðgang að röntgentækjum til að greina tilfelli.
Meðferð með smitberum Samþætt stjórnun smitbera (IVM) ætti að efla til að fjarlægja hugsanlega varpstaði, draga úr stofnum smitbera og lágmarka útsetningu einstaklinga. Þetta ætti að fela í sér bæði aðferðir til að stjórna smitberum lirfum og fullorðnum einstaklingum, svo sem umhverfisstjórnun, fækkun uppruna og efnafræðilegar varnir.
Ráðstafanir til að verjast smitberum ættu að vera innleiddar á heimilum, vinnustöðum, skólum og heilbrigðisstofnunum, meðal annars til að koma í veg fyrir snertingu smitbera við fólk.
Hefja ætti aðgerðir til að draga úr mengun með stuðningi samfélagsins, sem og eftirlit með smitberum.
Persónuverndarráðstafanir
Mælt er með því að nota hlífðarfatnað sem lágmarkar snertingu við húð og nota fráhrindandi efni sem hægt er að bera á berar húðir eða á föt. Notkun fráhrindandi efna verður að vera í ströngu samræmi við leiðbeiningar á merkimiðanum.
Glugga- og hurðanet og moskítónet (með eða án skordýraeiturs) geta verið gagnleg til að draga úr snertingu milli smitbera og manna í lokuðum rýmum, bæði á daginn og á nóttunni.
Ferðalög og viðskipti
Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (WHO) mælir ekki með neinum takmörkunum á ferðalögum og viðskiptum til Saó Tóme og Prinsípe miðað við núverandi upplýsingar.
Nánari upplýsingar
Staðreyndablað Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar um dengveiki og alvarlega dengveiki https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
Svæðisskrifstofa Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar (WHO) í Afríku, upplýsingablað um dengue https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
Svæðisskrifstofa Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar (WHO) fyrir Ameríku/Pan American Health Organization, Tól til greiningar og umönnunar sjúklinga með grunaða veirusýkingu https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
Heimild: Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (26. maí 2022). Fréttir af útbreiðslu sjúkdóma; Dengue í São Tómé og Prinsípe. Fáanlegt á: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
Birtingartími: 26. ágúst 2022